机械通气禁忌症,无创机械通气禁忌症

摘要： 大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于机械通气禁忌症的问题，于是小编就整理了2个相关介绍机械通气禁忌症的解答，让我们一起看看吧。呼吸机肺炎是什么？怎么预防？慢阻肺患者...

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于机械通气禁忌症的问题，于是小编就整理了2个相关介绍机械通气禁忌症的解答，让我们一起看看吧。

1. 呼吸机肺炎是什么？怎么预防？
2. 慢阻肺患者如何使用呼吸机？

呼吸机肺炎是什么？怎么预防？

VAP是疾病呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）的英文简称，是指医院患者气管插管或气管切开患者在接受机械通气48h后或撤机、拔管48h内出现的肺炎。在医院重症监护室中发生率较高，有研究国外VAP发病率为2.5～40％，或（1.3～20.2）例/1000机械通气日，病死率为13%～25.2％。国内VAP发病率为9.7～48.4％，或（1.3～28.9）例/1000机械通气日，病死率为21.2%～43.2.2％。死亡率这么高，那么VAP发生的机制是什么呢？我们应该怎么预防减少发生的几率呢？

当患者在ICU需要气管插管时就使原来相对无菌的下呼吸道直接暴露于外界，同时增加口腔清洁的困难，口咽部定值菌大量繁殖，含有大量定值菌的口腔分泌物在各种因素作用下通过气囊与气管壁的缝隙进入下呼吸道；气管插管的存在使得患者无法进行有效的咳嗽，降低了气道保护能力使患者发生VAP风险明显增高。此外为缓解患者插管的不耐受，需使用镇痛镇静的药物，使咳嗽能力受到抑制，从而增加VAP发生的风险。

我们应该怎么预防减少发生呢？

1.预防误吸：除非有禁忌症，推荐接受有创机械通气的患者床头抬高30°-45°并协助患者翻身拍背及震动排痰。

2.减少定植：推荐机械通气患者常规进行口腔卫生护理包括使用生理盐水、氯己定等漱液冲洗。或者口服益生菌也能降低VAP发生率。

3.严格掌握气管插管或切开的适应症，尽可能减少有创通气和缩短有创通气时间。

4.组合干预措施：①每天评估有创通气的必要性，尽早脱机②对机械通气避免不必要的深度镇静③无禁忌症患者应抬高床头30°-45°加强口腔护理…进行与气道相关操作时应该严格遵守无菌操作。

　　对于呼吸机肺炎，相信大多数人是比较陌生的，很多人可能是第一次听说这个类型的肺炎。但是这个呼吸机肺炎，的确是真实存在的。只是很多人对其认知不足。

　　呼吸机肺炎，又称呼吸机相关性肺炎，它是指患者因为疾病，必须用呼吸机维持生命，进行气管插管48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，此病发病率较高，属于难治性肺炎。一旦出现，病情通常是比较严重的，甚至还会造成死亡。

　　呼吸机肺炎是医院获得***染引起的，也就是说呼吸机肺炎与人为的因素有关。因此可以做好措施，避免其出现，预防措施有：

　　一、加强对医护人员的管理，充分强化医护人员的无菌意识。

　　1、勤洗手，医护人员的手是传播呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的重要途径。

　　2、共用医疗器械的消毒灭菌工作不能忽视，污染的器械如呼吸机、纤支镜、雾化器等是VAP发生的又一重要传播途径。

　　3、对呼吸道合胞***(RSV)的患者及病原体携带者***取隔离措施。

　　4、加强病室管理，避免外界环境中的异常菌群易侵入下呼吸道而并发感染。

　　二、减少或消除口咽部及胃腔病原菌的定植和吸入。

　　1、加强气道管理，尤其是上呼吸道，上呼吸道是呼吸系统非特异性防御功能的重要组成部分，能保护气管和支气管黏膜，维持支气管上皮细胞的生理功能，促进正常的纤毛运动，清除吸入气中的尘埃颗粒、微生物、有害物质及呼吸道分泌物，在一定程度上起到了预防肺部感染的生理保障作用。

【2018-06-13 中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，需要了解什么是呼吸机相关的肺炎，很多病人家属会觉得我们就是为了治病才上的呼吸机，怎么呼吸机还会引起肺炎呢？

出于各种原因引起的患者的肺部疾病引起的呼吸衰竭、中枢疾病引起的呼吸肌无力或者气道不能自己保护，比如痰特别多患者又不能自主咳痰时，医生往往会建议上呼吸机***治疗。家属开始着急，是不是上了呼吸机就意味着快不行了，并不全是，至少是病情加重了，治疗手段在升级，呼吸机也会有一定的并发症，呼吸机相关的肺炎便是其中之一。这是因为人体正常的气道保护机制被破坏了，这些病原体不能有效被鼻部、咽部的纤毛、黏液等阻挡，直接进入到气管和肺泡，最重要的是患者这时候病情通常都非常重，自身的免疫力下降，尤其是长期卧床疾病消耗的老年人，加上褥疮感染、泌尿系感染等，常常会有病原体引起的异位感染。还有就是一些脑血管疾病的患者常有反流和误吸也会加重肺部感染的发生。该如何预防这样的情况呢？做到积极治疗原发疾病早日拔管撤机，还要加强气道护理，比如湿化，增强营养治疗，改善呼吸肌的力量等等。

希望对您有所帮助，欢迎关注“中华医学科普平台”头条号，获取更多专业原创医学科普知识，本条为原创内容，图片来源网络，未经授权谢绝转载。

呼吸机相关性肺炎（VAP）：指气管插管或气管切开患者，接受机械通气48 h后发生的肺炎及机械通气撤机、拔管后48 h内出现的肺炎。 呼吸机相关性肺炎（VAT）是指接受有创机械通气48小时后出现的细菌性气管支气管炎，表现为发热、气管内吸引物细菌培养阳性，但胸部影像学无新出现或进行性加重的浸润影。不建议将VAT作为特定类型的临床诊断而启动抗菌药物治疗。 VAP的预防是预防误吸，减少定植，减少使用有创通气，集束预防（组合干预措施

可能很多人对呼吸机肺炎没有什么概念，因为在以前呼吸机肺炎比较少见，然而随着时间环境的变化，越来越多的人患上呼吸机肺炎，因此了解呼吸机肺炎的内容以及怎样预防呼吸机肺炎变得更加重要。

首先，呼吸机肺炎的实质是属于肺炎的一种，它的发生是由于患者生病住院用到的机械通气导致患者在使用此医疗器械的时候出现的肺炎，一般患者如果出现了呼吸机肺炎的情况都会很严重，家属和医生都要引起注意，一般这种情况也很难治愈，只能依靠医疗器械进行持续性的治疗，因为一旦情况变得更加严重会有生命的危险。呼吸机肺炎不仅风险很高，治疗需要的成本也会很高，不过我们也不用对住院过于担心，因为其实这些都是人为因素引起的，只要做好呼吸机肺炎的预防措施就可以避免这种疾病。

那么如何预防呼吸机肺炎呢，首先医院的呼吸机是诱发疾病的最直接因素，要定期做好这些呼吸机的清洁和消毒工作，降低患者发生呼吸机肺炎的概率，还有医护人员也要加强手部的清洁消毒意识，医院的人员要勤洗手，不管是接触患者还是医疗器械后要时刻记得手消毒，避免把接到的细菌又带给其他患者。除此之外，不仅是呼吸机，还有很多医疗器械也都要注意消毒和定时更换。

指导专家：王春梅，副主任医师，德州市人民医院呼吸内科。

在治疗支气管哮喘，慢性梗阻性肺病，肺源性心脏病及呼吸衰竭，间质性肺病，肺梗塞，肺肿瘤等呼吸系统疾病方面有丰富的经验。

觉得本文有用，欢迎点赞或推荐给朋友，并关注【医联媒体】。

慢阻肺患者如何使用呼吸机？

扭曲盒子，ICU医生，原创+手打，希望多多支持。

慢性阻塞性肺疾病，多因感冒受凉、支气管肺炎等出现加重，引起II型呼吸衰竭。

何谓II呼吸衰竭，通俗讲是患者既不能获得充足的氧气供应，体内产生的废气又不能排出。即同时合并缺氧和二氧化碳潴留。此种情况不加干预，病情会继续加重，病人出现意识障碍，嗜睡甚至昏迷。呼吸会逐渐减缓甚至停止。

此时，呼吸机作为强有力的武器可以有效改善呼吸衰竭状态。

呼吸机分为两种，早期、家用呼吸机多为无创呼吸机。无创呼吸机相对有创呼吸机来讲，顾名思义没有创伤，如下图示

优点：无创、操作简便、如进饮食可短暂摘掉，有效促进二氧化碳排出，改善呼吸机疲劳，为病情恢复提供机会，缩短住院天数。

缺点：初戴面罩病人多有不适，易口干，腹部胀气。

最常见禁忌症：痰液粘稠、量大，不易咳出，无创呼吸机会加重痰液潴留，最后适得其反，引起窒息。

在病人处于呼吸衰竭，痰液较多，咳痰无力，有高度窒息风险，随时有呼吸心跳骤停危险时，要***用气管插管、有创呼吸机支持。如下图

图为经口气管插管，呼吸机***呼吸。

到此，以上就是小编对于机械通气禁忌症的问题就介绍到这了，希望介绍关于机械通气禁忌症的2点解答对大家有用。